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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。5 b0 F" c: w2 i& ^6 B# F2 `
患者特点:大都是完美主义者
% v6 @) a3 u; K/ X9 N- M& K4 Y/ E, K病因分析:, `1 S% y7 F( z# j/ W) e. q
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 p# D/ _/ s; u6 i强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' z3 v* f# l1 U1 O8 e【临床分类】
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9 t$ Z3 C5 N7 g! m# `症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" H* q) ~0 L$ r7 o/ r 一、强迫观念' U! S4 ?# I; \( p/ X8 {! @# H
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 l8 M3 [# B" E# ?% T
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ {) X. P6 S8 Q: n$ h. m: n+ j; V
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ @; V& v+ m* X6 u$ ^" j2 r
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 M3 E! i" E" t$ U4 b
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”4 X5 ^3 w& W4 i9 a2 [
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 H( T J, @+ a$ B' h0 L+ b 二、强迫动作
( d6 T5 Y7 B4 U (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. C& w1 q" C, ?0 ~% B b (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。0 k4 N' I" w9 o/ h1 Z0 M/ R
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# G: N# ?1 O0 L- T" I4 G4 T; w
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。( t5 u* ^3 j6 J' t7 y S, d
三、强迫意向
' t! | t' {# g ~. r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
1 n9 M' I C, D [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 u6 X; U, y1 s, i& P 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。' f* R/ V; D" D0 E% X% U
五、强迫对立思维
7 D0 m1 P/ F. b7 a. G 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ _5 f" r- }+ g
六、强迫行为(obsessive behavior)
# k8 F# ?2 n' h- n5 s# g' Z具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
- ~2 g0 u% k" u( n9 d【强迫症的具体行为体现】8 t& V8 S8 u, |% n
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- N4 f( K, b+ Y4 ?$ ~
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;! p: y/ |) d& `0 I6 E9 \% P
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
' ~' F+ c- o" t* a& S 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ L! t5 t! {" w/ P 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
0 s1 ~1 y- ~3 L, b& b 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
: l1 ?9 F: B9 t C" H% M 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 M$ s& P( T% w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;5 S; w; u& [; r8 [% U7 u
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;3 J- F7 a0 \- G# x4 o
时常无原因地担心自己患了某种疾病;% F2 ?6 x$ I6 ~7 v1 C3 j
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ P2 }1 p9 x0 [1 Z4 \- x4 _5 p, g 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;8 n; l! h1 Z0 O1 O9 `
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% w) q3 r' r6 K' B" B
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) y. ], w( J: U2 C8 s 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;% }$ B: W/ W2 P+ f* v
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
$ X2 F% n& t* S9 f% v! x8 c* W 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。0 {: s9 }; r% U3 O: }# W' a- i3 U& j: x
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。4 d" c: g. J$ I1 j: E; h m/ v- T
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禅宗心理疗法治疗:6 p/ D) @6 f& k" I' r( M
首先了解三个问题:
: j4 a6 [" N) O( }9 ]) W! d) B( H+ K1, 我都怕什么?8 |- g# ^; G: T; U7 p G
2, 我最怕什么?
; n+ X7 b, b. ?! U' k1 T2 T3, 为什么怕?
9 c. ]+ n" k; p" z! ^治疗步骤:- v" r' a X" e ?3 N6 ^: ]
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 |9 Z7 D) a6 G* p. M
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
1 v( D, Y F( T* d3 m" C5 ?第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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