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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
, T: ~9 m+ ~( Q+ ]! B/ L! F- t/ T患者特点:大都是完美主义者# A" w' { ^* d0 x; n
病因分析:
4 d6 V' m& I8 f V4 C0 X理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。2 N8 s9 o7 n; x: u8 M+ j
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" Z" B; h" ]- Q" D6 C【临床分类】9 `! Y0 C7 G, s0 ?
) U% m. ~" C' U; }症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 C1 T0 l/ H: a# }6 v& @
一、强迫观念. x& h4 x3 z ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
- y8 p( w$ P5 e' j1 U; E (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" i+ U) [ @ \7 a (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! s. m6 O5 F6 @0 H9 k) W (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。: a5 \8 F8 p, y4 l1 k: r0 c4 J+ B
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
" c' |: p5 j, A: a9 f (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。6 w$ W; {7 V. M5 c9 Y6 U6 y& v
二、强迫动作' a$ y8 o2 V- t) F8 }- v+ Y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
0 g r) `% j6 ?- t, e! y) C: O (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。+ }1 T& Y$ ]0 J, O- B3 U3 K
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
7 W" v! @, H6 Y1 S" K (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 A' j5 g/ r2 H6 M
三、强迫意向$ Q" y2 D. R( r3 Z3 q( y
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
# `+ W9 C' w- N1 o3 G% _) i7 D9 S [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)5 J3 b j, U1 U. n8 `' _1 \0 g0 [
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。$ l: y7 N, ]# j5 M3 c+ {. l
五、强迫对立思维" @; j& f. P, r$ D* s
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
/ ^; v; e! w% p! W& i 六、强迫行为(obsessive behavior)( |- G( \# E: e) t, L M
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 T2 J/ d5 W( ?( `【强迫症的具体行为体现】& p x) {% R& x" M& p
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
0 X: {+ L- x$ Z | 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* f/ E: e/ u B7 Y6 W
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
4 ~. u) f/ S4 V @ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& C0 y( z( m* n( A4 _
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 |; D; i+ B1 `5 ]& T. @ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;" i8 n. ~* ]5 \8 D& r9 i
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: e" A4 P( v0 \1 | 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;9 {) ?6 U& Z4 D0 J) E
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. s. A1 j& `* z# v+ w: [ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;% s' ~5 g ^% p; T% j
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
# y' u: C, {, b! u; Q4 Z 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 u9 e0 d3 n- R' T5 a. [ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; X0 g0 M$ @6 p' V! |" n! {% D8 }
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;4 v2 l% O9 d. ^8 v
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
1 u4 p1 n& ?) ^4 K& N/ K 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
: t/ F$ |- z# o 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。$ n q7 C8 Q$ _+ ]* U# S T
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:2 E# k) L, P( s8 H) b" A# | h
首先了解三个问题:9 {+ y; A$ t# M+ Y4 m ~2 K9 B
1, 我都怕什么?
+ K' {7 a6 \! @2, 我最怕什么?
, [8 `1 }& ~6 E2 r3, 为什么怕?8 Y+ f# z0 K. I1 s1 z9 N
治疗步骤:
& `/ L" U: r. ?5 s7 v$ T+ {第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 p9 w4 b& i0 G. y$ W
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ x9 J- y2 _7 G第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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