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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
& K9 X( t- I' g6 J( h; d5 e患者特点:大都是完美主义者) `( W& [* O; {5 z# f& j7 c6 u# {
病因分析:7 _" f& Q9 R3 Z) P8 {. Z
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。9 [ c# A; ^, S9 w
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
% n) e; H* D& R7 @【临床分类】- H5 l, S$ ?" \: |" D
^3 w" G" d* ~- x& q% J- U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 E9 ^/ Y D5 w: ]+ n 一、强迫观念1 c$ h/ Z2 W1 z5 b8 d- [! B& D
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。& p2 @# c' z1 t1 Q
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
2 i* h/ c5 V ]5 ]. y i (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。7 H. h7 Y' B4 ~& R0 g" J& R' p/ v4 l
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。2 s0 W: ^( L; n% c2 |( j4 W
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
7 P: Q) u6 @7 b, j7 k (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
4 z( @* l' d) l( ^4 o 二、强迫动作
( T% ^% G5 ], ?( g8 U (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" g9 C J, n& q0 D, M) @+ ~) |
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 g d# y+ J" |
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
. X" v0 Q" k/ y8 F3 q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。/ J4 x# K- s, ]2 V& t
三、强迫意向1 `: Z m$ ^( ^; |& l5 q# h9 J! n
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* _# e m6 u' ~+ s
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
6 y- ~8 ?/ P7 T8 ]3 u- ?5 V) T 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。# T! I4 r5 j) O" A' ^( @
五、强迫对立思维
" `0 Y3 R: p# T7 r* w# J7 ~) M/ m 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( u) t- ]& L/ c3 |6 c% A2 m
六、强迫行为(obsessive behavior)
1 Z) d% s! S7 g8 ^具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 N% h& x8 r; A! D. k7 Q# M0 U
【强迫症的具体行为体现】( P- J: k* o" z5 o! Z( l0 q8 d
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" T: ~& r% a: `; b! B+ }* I 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;" E. Z/ d% ^2 l4 O t, _
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ o1 u7 z7 J% f1 y& A
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
2 n: m+ ^2 U. o4 o4 U 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ Y# B9 h% H7 `- q% K) z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( F% `# O n+ G3 C) `+ b) c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) u4 A+ a0 W9 y& P
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
" r. M7 V, `* r/ S 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;+ M8 B! O) G$ a J; w, d: d
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
: o$ C3 i& x: ?* P 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;/ ~6 `9 v1 D$ c0 B, }% d7 [
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& t4 a N$ w: B" P5 l5 Z8 q
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: H, p- v# Q0 A4 b, [& ^ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
6 ^# n5 E8 T# K% ~* L 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;; H% M6 R& c& `( [2 K
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
! V# G. w3 B. V& V/ C0 ?2 J 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 ~0 E/ N+ }" u: o* L' F. N# M8 j) T 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。0 d( }+ Q2 b8 b, ]+ v
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禅宗心理疗法治疗:
3 z7 f+ R1 r1 F! X! J$ G0 _9 P$ J首先了解三个问题:# G2 r2 ]& [: y/ J* | i; n
1, 我都怕什么?$ b! C! T& V; L$ u- {* H
2, 我最怕什么?! g7 w6 I% N' d% ]
3, 为什么怕?6 U) o8 \- }# g& j1 B
治疗步骤:
. X1 O. n# I; |& J第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 f1 h/ d# m' g1 C1 l9 Z8 N1 \第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
1 y# F# M. Y; ^8 d4 L+ c! I; e第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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